Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer en eventueel telefoonnummer naaste familielid

E-mailadres

Godsdienstige overtuiging

Omschrijving dieet (indien van toepassing)

Wilt u gebruik maken van beddengoed?
JaNee
Wilt u gebruik maken van handdoeken?
JaNee
Wilt u in het kort verwoorden waarom u wilt deelnemen aan het weekend?

Heeft u al eerder een talitakumi weekend gevolgd?
JaNee
Voor welk talitakumiweekend wilt u zich aanmelden?
10-12 februari 2023 in Helvoirt14-16 april 2023 in Heiloo7-9 juli 2023 in Heiloo15-17 september 2023 in Helvoirt17-19 november 2023 in Sittard
Eventuele vragen en opmerkingen